·胰岛素用得早不如用得巧
降低体重，也可选用增加体重相对较少的降糖药，如格列美脲或格列齐特等。另外，继续使用二甲双胍不仅能减少胰岛素用量，也可以避免体重增加。出现并发症，餐前打针病例3：王大爷，68岁，2型糖尿病14年，一直吃优降糖等药，目前血糖仍高，有时出现低血糖。医生曾劝他打胰岛素，他不愿意，目前出现视力模糊、双脚麻木，尿里有微量白蛋白。医生让他每天餐前注射胰岛素。点评：优降糖作为一种强效磺脲类口服降糖药物，我们不建议

·一、磺脲类药物
此类药物主要是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，还可以增加外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。 目前，临床常用的磺脲类药物有第一代的D860;第二代的优降糖、达美康、美吡哒、克糖利和糖适平等;第三代的格列美脲。 特点: 优降糖的作用最强，且半衰期长，≥70岁的老年糖尿病病友应慎用，以免发生严重低血糖。 达美康因同时具有抑制血小板聚集的作用，故在降糖治疗的同时，有利于防治糖尿病引起的血管并发症。 美

·糖尿病病主餐外的饮食选择
）热能。 过量饮酒抑制食欲，加重营养缺乏。长期饮酒可能损害肝脏、胰腺、生殖系统、血管，升高血三酰甘油。糖尿病病人饮酒除以上不良影响外，还打乱和干扰了饮食计划，抑制糖异生作用，使那些正注射胰岛素或服用优降糖等磺脲类降糖药的患者诱发低血糖，也可能诱发酮症酸中毒。所以糖尿病原则上不要饮酒。但适量的酒可以增进食欲、消除疲劳。 如果饮酒，必须注意以下几点： 1.血糖控制良好，无其它重要脏器的慢性病和糖

·主食莫选“熟食量”
患者： 1.糖尿病病人需要控制饮食，往往提到主食多少克，不清楚这指的是生食还是熟食？2.我现在没有什么症状，精神也不错，但血糖(自测)时高时低，算不算治愈？3.我长期服用优降糖和中药，但是血糖高的时候效果不明显，除非控制饮食加服药。请问这属于抗药现象吗？ 北京协和医院糖尿病中心主治医师陈伟：这3个问题要分开来回答： 1.糖尿病患者要控制的主食所谓4两或5两均指生米或生面的4两或5两，一定不要

·降血低糖药，餐前餐后有学问
卫生组织列为世界性疾病之一，2000年的世界糖尿病日的主题是：“健康在你手中——新千年糖尿病与生活方式”。以下介绍几种降糖药服法，能使更多的人从中受益。 磺脲类——餐前半小时服。 此类药物常用的有优降糖、达美康、美吡哒、糖适平等。其作用机制是直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而起降糖作用，故只对胰岛功能尚未完全丧失的二型糖尿病人有效。由于它们进入人体后需要一定的时间来刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因此服药

·怎样使用口服降血糖药
mol/L(200mg/dl)者，可开始给予磺脲类药物治疗。初次剂量应根据有无症状及血糖情况确定。若无糖尿病症状空腹血糖＜11.1mmol/L(200mg/dl)者，初次剂量：D8600.5g/日，或优降糖1.25mg/日，或达美康40mg/日，或吡磺环己脲2.5mg/日；若无糖尿病症状空腹血糖＞11.1mmol/L(200mg/dl)者，上述剂量加倍，即D8601g/日或优降糖2.5mg/日、或

·老年糖尿病病如何选药
每日总量不超过0.75～1.0g，并密切观察有无酮尿，有条件者应定期检查血乳酸，若出现酮尿或血乳酸升高应立即停药。②老年人应用磺脲类药应从小量开始，国内多用D860，国外多采用第二代磺脲类药如糖适平、优降糖、达美康、吡磺环己脲等，其中优降糖、吡磺环己脲均有很强的降糖作用，尤其是优降糖，老年人应慎用，以免发生低血糖。糖适平降糖作用缓和，较大剂量时也不易出现低血糖反应，最适合老年人服用。③老年糖尿病人

·常见口服糖尿病药有几类
肪合成；增强内骼肌糖原合成酶的活性，使肌糖原合成增加；③降低血小板聚集和粘附（例如达美康），调节血脂，有利于防止动脉粥样硬化症和微血管病变。 磺脲类药物按降血糖作用的不同，可分为强、中、弱３种强度。优降糖作用最强，甲磺丁脲最弱，乙酰磺环已脲等药的降糖强度居中。另外，此类药物的作用时间不同，又分为长效、中效和短效，其中所氯磺丙脲作用持续时间最长，甲磺丁脲最短。 （２）双胍类的药理作用①增加外周组

·南瓜降血糖是以讹传讹
等中医药典籍，均没有发现有关南瓜治疗糖尿病的记载，而且，《本草纲目》里说“南瓜补中益气，多食发脚气、黄疸”。 患者黄某，今年56岁，退休女教师，患糖尿病4年。确诊糖尿病后，一直口服降糖药，先后服用过优降糖、消渴丸、降糖灵与达美康等降糖药物，血糖控制基本满意(在6．5～9．0mmol／L之间)，尿糖阴性或“+”，偶尔“++”。去年听单位同事说“南瓜能治糖尿病，不用吃药”。于是，她购买了许多南瓜，停

·糖尿病病人驾车要小心
的工作强度大，驾车时思想必须高度集中，每日要消耗大量精力、体力，加上生活不规律，时常不能按时进餐，特别是出租车司机，有时为了载客，仅吃少量饮食。有糖尿病的司机，开车前常口服或注射降糖作用很强的药物，如优降糖、胰岛素等，这时，如不及时进餐，就很容易发生低血糖，出现头晕、无力、手抖、冒冷汗等症状而导致交通事故。 患有糖尿病的司机大多都有眼病，如角膜病变、眼肌麻痹、青光眼、视网膜病变等。其中最